"ماجين مومحيم" ترافق كبار السن والعائلات لتحصيل حقوقهم في التأمين الطبي

ميخال اش، وكيلة المدير العام لشركة "ماجين مومحيم": نحن نرافق السكان العرب كما نرافق السكان اليهود، من قناعتنا أنهم مواطنون يحق لهم ما يحق للآخرين.

كثيرون لا يعرفون أن لديهم بوليصة تأمين تمريض، تمنحهم الحق في الحصول على منحة تمريض شهري، إذا كانوا يواجهون صعوبات في الأداء اليومي بسبب مرض، عامل السن، إعاقة وغيرها. ولهذا نشأت شركة “ماجين مومحيم" لمساعدتهم في الحصول على كافة المعلومات اللازمة، لمعرفة إذا يستحقون منحة تمريض من شركة التأمين. للاطلاع على عمل الشركة وخدماتها للمواطنين وخاصة العرب، أجرينا هذا اللقاء مع ميخال ايش، وكيلة المدير العام لشركة "ماجين مومحيم".

س: هي شركة "ماجين مومحيم"، وما هو مجال عملها؟

اش: شركة "ماجين مومحيم" هي شركة تعمل في مجال مرافقة كبار السن والعائلات، وتقديم الخدمة لهم والتوجيه والإرشاد في عملية ممارسة الحقوق في التأمين التمريضي أمام شركات التأمين.

معظم السكان مرتبطون ببرنامج التأمين الطبي سواء بشكل شخصي أو من خلال صناديق المرضى، لكنهم لا يعلمون بذلك أو لا يدركون ما هي حقوقهم، خاصة وأن شركات التأمين الخصوصية لا تسرع بدفع مخصصات التأمين المستحقة للزبائن، وتضع العراقيل والصعوبات أمام نيل مستحقاتهم، وهكذا تبقى الأموال في صناديق شركات التأمين. 

وهنا يأتي دور "ماجين مومحيم"، التي تقدم خدماتها لهذا القطاع من السكان، خاصة وأنها تملك الخبرة والتجربة في هذا المجال، لتساعدهم في تحصيل حقوقهم.

س. ما هي الخدمات التي تقدمها شركة "ماجين مومحيم" لزبائنها، وكيف تساعدهم في معالجة ملفاتهم؟

اش: بداية نحن نقوم باثارة الموضوع أمام الزبائن وقرع جرس الإنذار أمامهم وتنبيههم لحقوقهم في بوليصة التأمين. بعد ذلك واعتمادا على تجربتنا الأكيدة نقوم بمرافقة الزبون في اعداد الأوراق بناء الملف الطبي، والمساعدة في ملء نماذج المطالبة وتقديمها بشكل مهني لشركة التأمين، ومن ثم مرافقة وتوجيه الزبون للفحص الطبي وللتقييم الوظيفي والمعرفي ومراقبة عملية الموافقة على المطالبة مقابل شركة التأمين وفي المحكمة اذا دعت الضرورة. واذا تم رفض الدعوى – وهذا نادرا ما يحصل- نقوم بدراسة الرفض وإمكانية الرد والاستئناف عليه، وكثيرا ما نكسب القضية في الجولة الثانية. فنحن لا نتنازل بسهولة عن حق المؤمّن في الحصول على ما يحق له.

س: هل تتعلق خدماتكم للزبائن بدفع أجرة، ومتى تتم جباية مستحقاتكم مقابل الخدمة التي تقدمونها؟

اش: شركة "ماجين مومحيم" تتفهم وضع هذه الشريحة من السكان، لذا لا نطلب منهم أي مقابل مادي يذكر قبل تحقيق النتائج، شعارنا "ندفع على أساس النجاح فقط." لذا من المهم التأكيد أن الزبون لا يدفع مقابل الخدمة إلا بعد دخول الأموال إلى حسابه. ونحن نفعل ذلك من اقتناعنا التام بأنه لا خسارة في هذا المسار. واضافة الى ذلك فاننا نقوم بتقديم الشرح الوافي للزبون حول شروط الدفع مسبقا، ليكون مطمئنا ومرتاحا. ونقول لزبائننا: أنتم اهتموا بصحتكم ونحن نهتم بحقوقكم وأموالكم.

س: علاوة على كل ما ذكر أعلاه، فاننا نعلم الصعوبات والضائقة التي يمر بها المجتمع العربي، والذي يحتاج إلى مساعدة أكبر مما تحصل عليها قطاعات أخرى، كيف تتعامل الشركة مع المجتمع العربي خاصة؟

اش: نحن ندرك الصعوبات اللغوية، على عكس شركات التأمين التي لا تهتم لهذه الفجوة. لدينا مندوبين يتكلمون اللغة العربية ويصلون الى بيوت الزبائن العرب ويتحدثون بلغتهم مما يتيح لنا تقديم الخدمة بسهولة. نحن نرافق السكان العرب كما نرافق السكان اليهود، من قناعتنا أنهم مواطنون يحق لهم ما يحق للآخرين. 

منذ تأسيسها، تعمل "مجين مومحيم" بشكل ثابت من أجل مساعدة السكان في إسرائيل على تحصيل حقوقهم الطبية. ترافق زبائنها العرب كما اليهود، تقدم لهم الاستشارة والإرشاد في كل ما يتعلق بتحصيل حقوقهم، وخصوصًا في مجال التأمين التمريضي، وكل ذلك بلغتهم الأم كي لا يقف أي عائق أمامهم.